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OMBRO

artrose do ombro

introdução e definição

​

Caracterizada por lesão das superfícies articulares da cabeça do úmero e/ou glenóide (omoplata).

 

Causas

  • Primária

- origem desconhecida

- mais comum no sexo feminino, >60 anos 

  • Secundária

- após trauma (incongruência da articulação após fratura do úmero ou glenóide)

- após luxação recidivante (erosão da cartilagem provocada por luxações do ombro repetidas)

- por artrite inflamatória (ex: artrite reumatoide) ou deposição de cristais (ex: ácido úrico)

- osteonecrose (morte celular das células ósseas da cabeça do úmero por interrupção do suprimento sanguíneo)

- artropatia da coifa – roturas da coifa crónicas estão associadas a ascenção da cabeça do úmero e subsequente desgaste da cartilagem por contacto com acrómio (estrutura óssea da omoplata)

Artropatia Coifa_edited.png

história e SINTOMAS

​

  • Dor - geralmente piora com atividades e diminui com repouso

  • Diminuição da mobilidade (ex: dificuldade em pentear-se)

  • Dificuldade em dormir

  • Crepitação (“estalidos” audíveis com movimentos do ombro)

EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

​

Radiografia

Suficiente para a maioria dos diagnósticos de artrose.

​

Ecografia

Utilidade na avaliação do estado da coifa dos rotadores.

​

TAC

Utilizado para eventual planeamento de tratamento cirúrgico.

 

RMN

Exame mais completo para avaliação simultânea de estruturas ósseas e tendinosas/cartilagem.

TRATAMENTO

​

Conservador

  • Fisioterapia

  • Analgesia/Anti-inflamatórios orais/tópicos

  • Infiltrações articulares  (corticoesteróides, ácido hialurónico)

​

Cirúrgico

  • Artroscopia

Utilizada para melhoria clínica transitória em doentes jovens ou com artrose ligeira/moderada.

  • Hemiartroplastia 

Substituição da cabeça do úmero por prótese, sem intervenção na glenoide.

Reservada a doentes jovens e/ou sem atingimento da glenóide pela artrose.

  • Artroplastia Total Anatómica

Substituição da cabeça do úmero e da glenóide por prótese.

              Reservada a doentes sem lesões na coifa dos rotadores.

  • Artroplastia Total Invertida

Substituição da cabeça do úmero e da glenóide por prótese

Colocação de um componente esférico na glenóde e um componente concavo no úmero, resultando daí o nome “invertida”.

Reservada a doentes com lesões na coifa dos rotadores massivas ou irreparáveis.

Artroplastia do Ombro_edited.jpg

PROGNÓSTICO

​

A maioria dos doentes com artrose do ombro obtém bons níveis de alívio de dor e qualidade de vida com um dos vários tratamentos disponíveis para esta patologia. 

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