OMBRO

Tendinite Calcificante da Coifa dos Rotadores

A Tendinite Calcificante da Coifa dos Rotadores continua a ser uma patologia mal compreendida e polémica, no que diz respeito às suas causas, evolução natural e tratamento.

DEFINIÇÃO e causas

É caracterizada por calcificação e degeneração de um tendão da coifa dos rotadores (geralmente o supraespinhoso), próximo da sua inserção, associada muitas vezes a conflito subacromial.

Afeta geralmente mulheres, entre os 30-60 anos, podendo estar associada a distúrbios hormonais, como diabetes e hipotiroidismo. As suas causas continuam a ser desconhecidas.

fases

Existem 3 fases no evolução da patologia:

 

Pré Calcificação

Degeneração progressiva do tendão (fibrose)

Sem dor

 

Calcificação

Fase Formativa: deposição de cálcio; dor de intensidade média

Fase Estável: sem inflamação significativa;  dor de intensidade média

Fase de Reabsorção: absorção de calcificações e inflamação; dor de intensidade elevada

 

Pós-Calcificação

história e SINTOMAS

A apresentação clínica e evolução são semelhantes à do Conflito Subacromial.

  • Dor sem traumatismo (mais intensa na fase de absorção)

  • Diminuição da mobilidade ativa

  • Crepitação e por vezes sensação de bloqueio

  • Diminuição da força

  • Testes ao exame objectivo positivos para conflito subacromial

EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

Radiografia

Incidências de face e em rotação interna e externa.

Avaliação da localização, densidade, extensão e tipo de calcificação.

TAC

Raramente necessário, exceto para estudo em 3D do ombro.

 

RMN

Pouca sensibilidade para visualização de calcificações.

Utilizado para despiste de outras causas de dor (ex: roturas da coifa).

 

Ecografia

Avaliação da localização, densidade, extensão e tipo de calcificação.

TRATAMENTO

Conservador

1ª linha de tratamento

  • Anti-inflamatórios e Analgésicos

  • Fisioterapia

  • Hidroterapia

  • Infiltrações Subacromiais – resultados varáveis e controversos

  • Ondas de Choque

  • Barbotage - aspiração de calcificações e infiltração guiada por ecografia

Cirúrgico

Sintomas resistentes a tratamento conservador

  • Artroscopia do ombro com desbridamento de calcificações e acromioplastia

PROGNÓSTICO

O prognóstico nesta Patologia é muito variável, dependendo de diversos fatores, como a localização, tamanho e tipo de calcificação, assim como a resposta ao tratamento. Como tal, cada caso deve ser avaliado individualmente e tratado de acordo com as suas especificidades.